1、因矮小、性早熟的就诊及沟通比较复杂,相关初诊及复查均请预约;
2、无论初诊还是复查,一定要晨起空腹;
3、正确测量身高,医院数据。
时常会有家长反应,“孩子上个月增长了2CM,这个月怎么一点没长?”,这种情况大多与测量误差有一定关系,在家中测量要在固定地点、时间、用同一种测量方式,比方说都早晨测量,早晚约有1-2cm误差。治疗时间长一点后,可用几个月的增长幅度去平均(注意:平时不要过于频繁测量身高,一般情况下,身高、体重每月测量一次即可(并建议做好记录),否则容易给孩子造成心理压力,心理压力过大,不利于长高)。
4、矮小及性早熟的病因比较复杂,故需要正规完善的检查才能确诊病因,对症施治。以下检查项目请家长知悉:
5、定期复查非常有必要!一个是根据复查情况及身高变化来评估疗效,另外是检测用药安全!请严格遵医嘱复查,一般情况三个月复查一次。
6、生长素治疗的复查项目及目的:
对于应用生长激素治疗的孩子,一般甲状腺素、空腹血糖以及IGF1是常规复查的项目。过去生长速度过慢,甲状腺素需要量较少,生长明显加速后,甲状腺素需要量增加,少数人可能引起甲状腺素的相对不足。甲状腺素不足,需要短时间内口服左甲状腺素片,否则会影响生长素的疗效(也有少数甲状腺素调节过度出现甲状腺素稍高者,此时只要TSH不过低,也般不需要处理,继续使用生长素常常会自动降至正常)。IGF的复查,既是用药安全性的重要指标,也是生长素剂量调整的重要指标。国外最新资料表明,根据IGF结果适时调整生长素剂量,治疗效果明显好于传统固定剂量。
7、GnRHa治疗复查项目及目的:
由于性早熟患者的GnRHa(促性腺激素释放激素类似物,常用的药物有曲普瑞林如:达菲林、达必佳、或亮丙瑞林如:抑那通、贝依、博恩诺康)治疗剂量是个难点,需要个体化,即每个人,不同时期用量可能都不一样。尤其是治疗的前半年到一年需要时常复查。治疗后2个月、半年都要复查身高增长情况、性发育控制情况、B超(女孩,男孩只需测睾丸大小)、性激素水平[一般为性激素六项,至少需要包括LH、FSH和E2(女)或T(男)],必要时复查GnRH激发试验等,每半年复查骨龄,以便适时调整剂量。剂量过大,生长过于缓慢,对提高成年身高帮助不大,剂量过小,青春期难以控制,达不到治疗目的。按照性早熟指南要求,骨龄最好能详细评估,因为相隔时间短,不详细评估难以辩明骨龄增长情况,不利于剂量调整。
联合应用生长素者,还需要复查生长素治疗后相关项目。GnRHa的剂量调整主要在前半年,半年后,如果没有特殊情况变化,一般是半年一次,复查项目同半年时复查。
目前在GnRHa治疗两个月以上复查时,时常采用检查注射GnRHa后1小时左右的性激素的方法,这样相当于一次简易激发试验(首剂有加强者,注射第三针常常不足1个半月,一般不查注射后一小时值),除非治疗不顺利,复查时,一般很少再做规范的GnRH激发试验。
8、坚持治疗,依从性对于疗效的影响非常大。
由于生长素是人体每天都会正常分泌的一种激素,rhGH是与人体自身分泌的生长激素完全一致,用药期间,不需要把出现的任何异常情况都与rhGH相关联。生长素也不会象有些人想象的那样会促进性发育或促进骨龄增长(虽然生长素缺乏者可能原来骨龄过小,应用生长素使其正常后,有向正常骨龄过渡的可能),否则就不可能用于提高终身高了。由于正常人也每天分泌生长素,用药期间应用一般药物或注射预防疫苗等不受影响。
9、药物治疗的同时改善生活习惯,与治疗相辅相成。
具体的生活习惯主要有饮食、运动、睡眠及心理四个方面。饮食要增加富含蛋白的食物及绿色蔬菜,减少高糖、高脂肪的摄入;运动提倡纵向运动,推荐跳绳,每天至少20-30分钟;睡眠要早睡,晚睡影响夜晚生长激素的分泌;另外就是家长要给孩子以关爱和鼓励,减少心理因素对内分泌的影响。详细的生活习惯指导请参见本
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