京港感染论坛
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钱先生默存言：大抵学问是荒江野老屋中二三素心人商量培养之事。我等碌碌，每日无为。谈笑困顿之间，或有一二浅思、些许微言可供大家茶余，亦是快事。幸得二三同人素心襄助，遂有下辑。敬谢一躬。此记。
第一辑，黄露馨（医院检验科）谨录
，私聊
问同道：患者手术成功，伤口不愈合，考虑感染。无发热。细菌培养多次。最后一次68小时培养有“砖红色微杆菌”生长。请问致病性。
N：砖红色微杆菌对应Microbacteriumtestaceum。MCM11没有记录。
Pubmed中检索"Microbacteriumtestaceum"[Title/Abstract]，30篇，没有人体分离株报道。
邓卫宁：伤口不愈合，考虑感染——是否感染，要看WBC、CRP、PCT、IL-6等炎性指标，还有临床症状，不能一遇到伤口不愈合就考虑感染。同时应该考虑患者免疫功能状态，有没有基础疾病如糖尿病等。另外，细菌培养多次，不知道是什么部位的标本，取材是否规范，砖红色微杆菌鉴定是否准确。如果鉴定准确，砖红色微杆菌没有在人体分离的报道，考虑致病的可能性不大。
，私聊
问吴瑕（河北医大二附院药剂科）：米根霉MIC是多少？
N：米根霉对应Rhizopusoryzae。翻了几本书都没有。检索pubmed，得下文
KachueiR,KhodavaisyS,RezaieS,SharifyniaS.InvitroantifungalsusceptibilityofclinicalspeciesbelongingtoAspergillusgenusandRhizopusoryzae.JMycolMed.Mar;26(1):17-21.doi:10./j.mycmed..12..EpubFeb4.PMID:.
临床分离株共54株，其中曲霉46株，米根霉8株。米根霉MIC：
GM是geometricmean，几何平均。
因为数量少，所以只能是供参考。如果可以，有了分离株，实测一下更好。
邓卫宁：没有具体折点的真菌也好，细菌也好，都可以实测MIC报给临床。不必解释RIS。
徐和平教授补：从上表的数据看，5种抗真菌药物都是耐药的，临床拿到这种数据会十分茫然。还有毛霉菌感染十分凶险，比曲霉感染凶险多了，临床等不及药敏，必须马上经验用药。
另外，泊沙康唑是重要的抗毛霉目药物，能补上这个药物数据最好。
米根霉R.oryzae=少根根霉R.arrhizus。现在正规书籍使用的是少根根霉R.arrhizus这个名字。MIC见下图，引自名著（ATLASofCLINICALFUNGI—theultimatebenchtoolfordiagnostics.4thedition.ByG.S.deHoog,J,Guarro,J.Gené,S.A.Ahmed,A.M.S.A-Hatmi,M.J.FiguerasandR.G.Vitale；亚马逊网站有该书；见
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